為更好地貫徹落實《杭州市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》（以下簡稱《條例》），加快構(gòu)建形成居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)充分發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)有機結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，全面提升我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平，有效滿足老年人日益增長的多樣化多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，經(jīng)市政府同意，結(jié)合我市實際，提出如下實施意見。

一、工作目標

（一）居家養(yǎng)老服務(wù)責任更明確。家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)地位更加鞏固，政府主導責任切實履行，社會力量廣泛參與,市場主體作用充分發(fā)揮。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施更完善。社會資源有效盤活，居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配套建設(shè)要求嚴格落實，實現(xiàn)設(shè)施廣覆蓋,呈現(xiàn)分布式、多功能、專業(yè)化。

（三）居家養(yǎng)老服務(wù)供給更充分。形成服務(wù)主體多元、服務(wù)內(nèi)容多樣、服務(wù)隊伍優(yōu)質(zhì)充足、數(shù)字賦能有效支撐的供給體系，養(yǎng)老服務(wù)人人可及。

（四）居家養(yǎng)老服務(wù)市場更活躍。政府投入居家養(yǎng)老服務(wù)精準化水平有效提升，居家養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)不斷呈現(xiàn)，老年人消費潛能有效激發(fā)。

（五）居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管機制更健全。政府監(jiān)管、行業(yè)自律、社會監(jiān)督“三位一體”的監(jiān)管體系有效建立，老年人合法權(quán)益得到有效維護。

二、主要任務(wù)

（一）強化居家養(yǎng)老服務(wù)責任。

1.鞏固家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)地位。子女及其他依法負有贍養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)的人員，應(yīng)履行對老年人的經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉義務(wù)，照顧老年人的特殊需要，加強對老年人的關(guān)愛，積極營造家庭養(yǎng)老社會氛圍。探索建立子女護理照料假制度，老年人患病住院治療期間，鼓勵用人單位支持其子女進行護理照料。

2.全面履行政府主導責任。市和區(qū)、縣（市）政府要將居家養(yǎng)老服務(wù)納入本區(qū)域國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，建立與人口老齡化和經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的財政統(tǒng)籌和保障機制，將55%以上的社會福利事業(yè)彩票公益金主要用于發(fā)展居家養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。各地要建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作領(lǐng)導機制，各有關(guān)部門和街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）應(yīng)當按照相應(yīng)職責切實推進居家養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展。

3.充分發(fā)揮基層社區(qū)和社會主體優(yōu)勢。居（村）民委員會應(yīng)當及時掌握老年人服務(wù)需求，做好政策解釋和解讀；通過委托第三方等形式，做好居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施運營、維護和管理，政府及相關(guān)部門應(yīng)提供便利和支持。全面建立居家社區(qū)探訪制度，重點關(guān)注空巢、留守、失能、失智、重殘、獨居、計劃生育特殊家庭等老年群體，月探訪率達到100%。鼓勵更多市場主體參與居家養(yǎng)老服務(wù)，探索多元投入模式，更加注重服務(wù)質(zhì)量。到2022年底，街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）級、城市社區(qū)級居家養(yǎng)老服務(wù)中心全部實現(xiàn)社會化運營，鼓勵有條件的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心探索社會化運營。

（二）完善居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

4.嚴格落實設(shè)施配建標準。新建住宅小區(qū)按照每百戶建筑面積不少于30平方米、每處不少于300平方米的標準，集中配套建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)用房；已建成住宅小區(qū)按照每百戶建筑面積不少于20平方米、每處不少于200平方米的標準集中配套安排、建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)用房，鼓勵有條件的地方按照新建住宅小區(qū)配建標準配建。除社區(qū)（村）級居家養(yǎng)老服務(wù)用房外，街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）還應(yīng)另外集中配建區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)用房，每6000—8000戶配建1處，單處建筑規(guī)模一般應(yīng)達到2000—3000平方米，每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）至少配建1處區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)用房。各地要結(jié)合農(nóng)村實際配置居家養(yǎng)老服務(wù)用房，一般在每個行政村或者相鄰行政村至少集中配置1處，單處建筑面積不少于300平方米。進一步落實用地指標，確保農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)有地可用。

5.推進已建住宅小區(qū)配套建設(shè)。各區(qū)、縣（市）政府應(yīng)當制定已建住宅小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)用房配置計劃，通過購置、置換、租賃、新（改、擴）建等方式在2022年10月1日前配置到位，并達到使用功能要求。建立市級居家養(yǎng)老服務(wù)用房配建工作專班，開展專項行動，統(tǒng)籌推進服務(wù)用房配建要求有效落實。在政策范圍內(nèi)，鼓勵將閑置國有或者集體房產(chǎn)優(yōu)先用于非營利性居家養(yǎng)老服務(wù)。如社會公共服務(wù)設(shè)施、城鄉(xiāng)社區(qū)配套設(shè)施用途調(diào)整，應(yīng)當優(yōu)先用于居家養(yǎng)老服務(wù)。

6.統(tǒng)籌推進居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。市和區(qū)、縣（市）政府應(yīng)當制定已建成住宅小區(qū)公共設(shè)施無障礙環(huán)境改造計劃或納入老舊小區(qū)改造計劃并組織實施。加快推進既有住宅加裝電梯工作，實現(xiàn)“能改盡改、愿改盡改”。推動康復輔助器具租賃示范社區(qū)建設(shè)，鼓勵老年家庭進行日常生活設(shè)施適老化無障礙改造。鼓勵和扶持專業(yè)機構(gòu)運營管理社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，建設(shè)、消防、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等有關(guān)部門以及街道、社區(qū)要在消防審驗、設(shè)施提升改造、醫(yī)療審批及醫(yī)保協(xié)議管理等方面給予支持。

（三）持續(xù)優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)供給。

7.深化居家養(yǎng)老服務(wù)基本保障制度。建立養(yǎng)老服務(wù)電子津貼制度，為具有本市戶籍并居住在本市的80至89周歲老年人、90周歲以上老年人分別提供每月3小時、6小時的免費居家養(yǎng)老服務(wù)，為具有本市戶籍并居住在本市的計劃生育特殊家庭和低于生活保障家庭、低于生活保障邊緣家庭、支出型貧困基本生活救助家庭中的中、重度失能（失智）老年人分別提供每月38小時、52小時的免費居家養(yǎng)老服務(wù)。

8.有效拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。完善社區(qū)“一站式”為老服務(wù)，街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）級居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供綜合服務(wù)，發(fā)揮輻射功效；社區(qū)級居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供上門服務(wù)或個性化服務(wù)。加快推動家庭養(yǎng)老床位建設(shè)，“家院互融”實現(xiàn)新發(fā)展。完善老年人需求評估制度，深化認知癥照護，建立養(yǎng)老顧問制度，到2022年，每個區(qū)、縣（市）至少建成2個認知癥友好社區(qū)，養(yǎng)老顧問實現(xiàn)城市社區(qū)全覆蓋，并逐步向有條件的農(nóng)村地區(qū)延伸。

9.加快智慧養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。加快形成部門信息共享、服務(wù)獲取便捷、行業(yè)動態(tài)監(jiān)管的智慧養(yǎng)老大數(shù)據(jù)平臺，并積極探索納入城市大腦應(yīng)用場景。積極培育智能化居家養(yǎng)老服務(wù)新興業(yè)態(tài)，定期發(fā)布智慧養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用場景需求清單，支持人工智能、虛擬現(xiàn)實等新技術(shù)在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的深度集成應(yīng)用與研發(fā)推廣。實施老年人數(shù)字賦能計劃，支持老年人使用智能化產(chǎn)品。

10.鼓勵開展互助式養(yǎng)老服務(wù)。全面推行養(yǎng)老服務(wù)時間銀行，鼓勵低齡老人為高齡及失能失智老人服務(wù)，支持社區(qū)服務(wù)機構(gòu)、基層老年協(xié)會、企事業(yè)單位等開展互助養(yǎng)老活動，形成良好社會風尚。加大培養(yǎng)專職老年社會工作者和社區(qū)為老服務(wù)志愿者隊伍，扶持和發(fā)展各類居家養(yǎng)老服務(wù)志愿組織，促進為老志愿公益服務(wù)組織蓬勃發(fā)展、服務(wù)隊伍不斷壯大。

11.加快推動醫(yī)康養(yǎng)深度融合。醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、民政等部門應(yīng)進一步健全各類醫(yī)療和養(yǎng)老床位有序互轉(zhuǎn)的評估、運行機制。完善家庭病床相關(guān)政策，鼓勵符合相關(guān)規(guī)定條件的各類醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為簽約人員提供家庭病床服務(wù)；入住養(yǎng)老機構(gòu)的簽約老年人符合家庭病床建床條件的，可在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)按醫(yī)保規(guī)定接受相關(guān)醫(yī)療護理服務(wù)。鼓勵上門醫(yī)療護理服務(wù)，社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)符合“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”相關(guān)準入條件的，可在業(yè)務(wù)范圍內(nèi)增加巡診，為居家或入住養(yǎng)老機構(gòu)的失能老年人開展上門醫(yī)療護理服務(wù)，相關(guān)費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。以健康養(yǎng)老為核心、適度醫(yī)療為支撐，加快建立康養(yǎng)聯(lián)合體。按照國家和省的有關(guān)規(guī)定，將符合條件的康復護理項目納入醫(yī)保支付范圍，逐步推進長期護理保險制度。

（四）加大居家養(yǎng)老服務(wù)激勵保障。

12.加大扶持優(yōu)惠力度。完善居家養(yǎng)老服務(wù)購買制度，定期公布市場指導價，并結(jié)合實際逐步擴大服務(wù)項目和范圍。各地應(yīng)當按照規(guī)定落實國家和省市對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的稅費優(yōu)惠政策，對居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)的稅費、用水、用電、用氣、電視、電話、寬帶網(wǎng)絡(luò)等方面給予優(yōu)惠。自2021年1月1日起，具有上城區(qū)、下城區(qū)、江干區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū)、濱江區(qū)、杭州錢塘新區(qū)、杭州西湖風景名勝區(qū)戶籍的中、重度失能（失智）老年人入住主城區(qū)社會辦養(yǎng)老機構(gòu)（含公建民營）的，給予每人每月600元補助，不滿1個月按天折算；在居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中進行托養(yǎng)服務(wù)（30天以內(nèi)）的，給予每人每天20元補助，每月不超過600元（本補助與政府購買免費居家養(yǎng)老服務(wù)不同時享受），其他地區(qū)結(jié)合當?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展實際情況確定。各地應(yīng)當對符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和個人提供簽約服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、安寧療護等居家養(yǎng)老服務(wù)給予相應(yīng)補貼。

13.加強養(yǎng)老人才隊伍保障。加強基層社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)，到2022年，每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居（村）民委員會均至少配備1名以上專兼職居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員，街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）居家養(yǎng)老服務(wù)中心至少配置1名社會工作者。鼓勵高職院校拓展養(yǎng)老服務(wù)與管理相關(guān)專業(yè)，進一步擴大與養(yǎng)老機構(gòu)的合作、交流，推進實訓基地建設(shè)。持續(xù)開展養(yǎng)老護理人員職業(yè)技能提升。完善養(yǎng)老服務(wù)褒揚機制，落實好養(yǎng)老服務(wù)人才積分落戶、入職獎補、持證獎勵等各類激勵政策，建立養(yǎng)老護理員崗位補助制度，逐步提高居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員待遇。支持醫(yī)護人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士到居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，執(zhí)行與醫(yī)療機構(gòu)同類人員相同政策待遇。

14.加快促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。創(chuàng)新和豐富居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)新模式與新業(yè)態(tài)，引入優(yōu)質(zhì)資源提供專業(yè)化服務(wù)，積極拓展新型消費領(lǐng)域。定期公布全市現(xiàn)行居家養(yǎng)老服務(wù)扶持政策措施清單和居家養(yǎng)老服務(wù)投資指南，為各類投資主體提供精準服務(wù)。積極利用政府產(chǎn)業(yè)基金支持居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，引導國有資本、社會資本廣泛參與居家養(yǎng)老服務(wù)。推進居家養(yǎng)老領(lǐng)域產(chǎn)學研用一體化發(fā)展，推動關(guān)鍵共性技術(shù)、重點產(chǎn)品的聯(lián)合攻關(guān)。

（五）強化居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管。

15.建立健全監(jiān)管機制。健全養(yǎng)老服務(wù)失信懲戒、備案管理和市場準入負面清單綜合監(jiān)管機制，加快推進養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域社會信用體系建設(shè)。建好用好信息化監(jiān)管平臺，加快建立與養(yǎng)老服務(wù)相匹配的聯(lián)合執(zhí)法機制，實行清單式執(zhí)法。暢通消費者反饋渠道，嚴厲查處侵害老年人人身財產(chǎn)權(quán)益的行為，切實保障老年人合法權(quán)益。

16.強化居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量規(guī)范。制定全市統(tǒng)一的居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量規(guī)范，市民政部門應(yīng)當會同有關(guān)部門對居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)進行綜合評估，規(guī)劃和自然資源、民政、財政等部門每2年對居家養(yǎng)老服務(wù)用房的配置和使用情況、政府提供的居家養(yǎng)老服務(wù)項目績效情況等進行評估，并實施相應(yīng)獎懲措施；定期針對本系統(tǒng)本行業(yè)領(lǐng)域的重點環(huán)節(jié)進行安全風險摸排評估。

三、保障措施

（一）強化組織領(lǐng)導。各地各有關(guān)部門要充分認識做好居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性，明確任務(wù)、制定計劃、落實責任，市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作領(lǐng)導小組成員單位要密切配合，確保《條例》落實到位。

（二）加大宣傳引導。開展多形式深入宣傳，引導老年人樹立積極的人生觀和價值觀，廣泛營造家庭孝老、社會養(yǎng)老、全民愛老、公益助老的濃厚氛圍。

（三）嚴格督查問責。建立健全責任追究制度，對在居家養(yǎng)老服務(wù)活動中不履行、違法履行或者不當履行職責以及提供虛假信息或采取其他方法騙取補助的相關(guān)單位和個人，除追回已補助資金、挽回損失外，依法依規(guī)追究責任。